類風濕關節炎（RA）是一種自身免疫性疾病，主要影響關節。獲得類風濕性關節炎的診斷就像把難題拼湊起來一樣，因為這種疾病的症狀與其他疾病相似。
除了檢查你的病史和進行體格檢查外，你的醫生還可以在診斷RA之前訂購多項檢查。
沒有任何一種風濕性關節炎檢查可以明確診斷這種情況，因此你可能需要進行多次影像學檢查和血液檢查。
驗血可以顯示你的身體是否發炎，並正在製造RA時常見的特定蛋白質（抗體）。
血液檢查可能包括：
- 類風濕因子（RF）
- 抗環瓜氨酸肽（Anti-CCP）
- 紅細胞沉降率（ESR）
- C反應蛋白（CRP）
- 抗核抗體（ANA）
- 全血細胞計數（CBC）
什麼是類風濕關節炎？
與其他自身免疫疾病類似，類風濕關節炎會導致你的免疫系統攻擊身體中的健康組織和細胞。
儘管RA通常會損傷關節，但它會影響身體的其他部位，例如眼睛，心臟或肺部。
RA可導致手腕，手，膝蓋和腳踝的關節發炎（腫脹）。
症狀因人而異，但類風濕關節炎的一些早期症狀包括關節疼痛和壓痛。
隨著時間的流逝，症狀可能會惡化，並逐漸發展為關節發紅，僵硬和腫脹。有些人還會出現低燒和疲勞。
RA的確切原因尚不清楚，但是有幾個因素會增加患這種疾病的風險。
它在老年人和婦女中更常見，吸煙和超重也會增加患RA的風險，某些基因與發生類風濕關節炎的機會更高有關。
類風濕因子（RF）
類風濕因子（RF）是一種抗體，是免疫系統產生的一种血液蛋白。
類風濕因子類風濕因子是免疫系統對健康組織和細胞的攻擊的一部分，會導致炎症。可以通過驗血來測量RF。
由於約有80％的RA成人患有類風濕因子，因此在診斷過程中通常會進行血液檢查。
但是，僅憑RF血液檢查不足以做出診斷，因為你的血液中可能沒有RF，因此可能患有類風濕性關節炎。
另外，有些人由於其他情況而不是類風濕關節炎而具有陽性的RF血液檢查。
驗血前無需進行任何特殊準備。在RF血液測試期間，醫護人員會從你的靜脈收集血液並將其放入試管中，實驗室將測試你的血液以檢查類風濕因子的存在。
血液檢查是一種低風險的程序，不應有任何嚴重的副作用。
解釋結果
射頻血液檢查陽性意味著你的體內患有類風濕因子。這表明你可能患有類風濕性關節炎或其他自身免疫性疾病。
RF血液檢查陽性並非RA的明確診斷。射頻血液測試陰性不會自動意味著你沒有類風濕關節炎。
有些RA患者的RF血液檢查陰性。在診斷RA之前，你的醫生將下令進行更多檢查。
抗環瓜氨酸肽（Anti-CCP）
抗環瓜氨酸肽（anti-CCP）是血液中發現的一種抗體，可以通過驗血來測量。
它的其他名稱包括瓜氨酸抗體，環瓜氨酸肽抗體，抗瓜氨酸肽抗體和ACPA。
與類風濕因子相似，抗CCP是免疫系統對體內健康細胞的攻擊的一部分，健康細胞會引起炎症。
大約75％的類風濕關節炎成年人血液中具有抗環瓜氨酸肽，沒有RA的人很少有抗CCP藥物。
你的醫生可能會在RA診斷過程中訂購抗CCP測試以及類風濕因子血液測試。如果兩種抗體的檢測結果均為陽性，則很可能患有類風濕關節炎。
專業醫護人員將在抗CCP血液測試期間從你的靜脈收集血液。血液樣本將進入實驗室，該實驗室將檢查抗環瓜氨酸肽的存在。
抗CCP血液檢查是一種低風險的程序，沒有任何副作用。
解釋結果
抗環瓜氨酸肽血液測試陽性表明你的血液中含有這些抗體，並可能患有類風濕關節炎。抗CCP血液測試陰性表示你沒有抗體，但你可能仍患有RA。
抗CCP陽性和RF血液檢測陽性表明你很可能患有RA。
抗CCP陽性和RF血液檢查陰性表明你可能處於疾病的早期階段，或者將來可能患有這種疾病。
抗CCP陰性和RF血液檢查陰性意味著你可能沒有RA，因此你的醫生可能會要求進行更多檢查。
紅細胞沉降率（ESR）
紅細胞是紅細胞。紅細胞沉降率（ESR）是一种血液測試，用於測量紅細胞沉降到試管底部的速度。
如果紅細胞迅速沉降，則說明你體內可能有炎症。炎症會使紅細胞聚集在一起，從而使它們更容易安放在試管中。
該測試的其他名稱包括SED速率和Westergren沉降速率。
ESR血液測試可以顯示你是否發炎，這可能是由類風濕關節炎等自身免疫性疾病引起的。
但是，由於其他情況可能導致機體發炎，因此紅細胞沉降率不能為RA提供明確的診斷。
你無需做任何特殊的準備血液測試。當你進行ESR血液檢查時，將從靜脈收集血液並將其放入試管中。實驗室將測量紅細胞沉降率。
解釋結果
ESR測試無法診斷特定疾病。它只能顯示你體內是否有炎症。
紅細胞沉降範圍高意味著你體內的炎症程度更高，並且你可能患有自身免疫性疾病，感染或癌症。貧血，感染，月經或懷孕可觀察到ESR適度增加。正常的ESR有助於排除炎症，特別是慢性炎症。
如果你有較高或中等的ESR血液檢查結果，那麼你的醫生可能會命令其他檢查以檢查類風濕關節炎。 ESR測試很少單獨進行以診斷RA。
C反應蛋白（CRP）
你的肝臟會產生C反應蛋白（CRP）。當你的身體發炎時，CRP的水平會增加。
可以通過驗血來測量CRP水平。與ESR測試類似，CRP無法確定診斷類風濕性關節炎或其他自身免疫性疾病。
相反，醫生使用這些測試來確定體內是否存在炎症以及是否需要其他測試。
在CRP測試期間，你的血液將從靜脈收集，因此可以對其進行分析。
在測試之前，你不需要進行任何特殊的準備。這是一種低風險的程序，無副作用。
解釋結果
高C反應蛋白血液測試表明你體內有炎症。 CRP血液不足意味著體內發炎的可能性較小。
即使你的CRP測試結果很高，也並不意味著你患有類風濕關節炎。
你可能患有感染或其他炎症性疾病。
超重，吸煙和不運動也可能導致高C反應蛋白水平。如果結果為陽性，你的醫生將下令進行更多檢查。
抗核抗體（ANA）
抗核抗體（ANA）是免疫系統產生的蛋白質。之所以稱為反核，是因為它攻擊細胞的細胞核（中心）。
抗核抗體會損害人體健康的組織和細胞。 ANA測試可測量你血液中的抗核抗體，以確定你是否患有自身免疫性疾病。
抗核抗體血液測試無法顯示你是否患有特定疾病，例如類風濕關節炎。
但是，醫生通常會命令ANA測試來調查其他可能引起關節炎的自身免疫性疾病，例如狼瘡。這是邁向診斷的一步。
你不需要為ANA測試做準備。在測試期間，醫護人員會從你的靜脈中收集血液，以便可以在實驗室中進行分析。
解釋結果
ANA測試陽性表示你的體內有抗核抗體。 ANA測試結果陰性表明你沒有這些抗體。
陽性測試不是類風濕關節炎的明確診斷，你可能患有另一種自身免疫性疾病或導致陽性結果的感染。
診斷RA之前，你的醫生將下令進行其他檢查。
全血細胞計數（CBC）
全血細胞計數（CBC）是一項檢查血液中所有不同細胞類型的測試。
在RA診斷過程中，你的醫生可能會要求進行CBC測試，其中包括差異計數和血小板計數，以查看是否存在炎症或其他問題。
CBC測試可以衡量你的：
- 白血細胞
- 紅細胞
- 血細胞比容（血液中紅細胞的百分比）
- 血紅蛋白（攜帶氧氣的紅細胞中的蛋白質）
- 血小板（有助於凝結的細胞碎片）
在CBC測試期間，血液將從你的靜脈中收集。樣品將送到實驗室進行測試。 CBC測試不能明確診斷類風濕關節炎。
解釋結果
CBC測試將顯示不同血液成分的測量值，但並非所有這些都與RA相關。
白細胞計數低可能表明自身免疫性疾病，癌症或骨髓問題。白細胞計數高可能意味著你感染或發炎。
白細胞計數高可能表明你可能患有類風濕性關節炎，但不是確定的診斷。你的醫生將要求其他檢查。
其他測試
你的醫生還可能在診斷過程中要求進行影像學檢查，以檢查你的關節。
你可能需要進行X射線，磁共振成像（MRI）或超聲波掃描，以查看關節是否受損。
診斷後，你可以繼續進行影像學檢查，以檢查治療是否有效並查看疾病的進展情況。
為了排除其他自身免疫性疾病的可能性，你可能需要進行其他檢查。你的醫生可能還會因為你的症狀或病史而檢查其他疾病。
測試可能包括：
- 血清尿酸水平可排除痛風
- 人類細小病毒B19，乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和萊姆病的血清學檢測（抗體檢測）
- 全面的代謝檢查面板，可檢查你的葡萄糖，肝和腎功能
- HLA分型（遺傳測試）以檢查患有類RA疾病的風險
- 肌酸激酶（CK）測試以檢查肌肉損傷
- 補體血液測試以測量與自身免疫性疾病相關的血液中的補體蛋白
- 冰球蛋白測試以檢查血液中的異常蛋白質
測試期間會發生什麼
通常，在對RA進行血液檢查之前，你不需要做任何事情，也不需要禁食。
告訴你的醫生你是否正在服用可能會影響測試的任何處方藥或非處方藥。
穿上可以進入肘部進行抽血的衣服。帶上你的身份證。抽取血液的醫護人員將確保你的身份並標記抽取血液的樣品管。
將止血帶放在你的手臂上，對靜脈區域進行消毒，並使用一根針將血液收集到一個或多個小瓶中。
抽血後，該部位將被包紮。測試後，你應該沒有任何副作用，並且通常不需要採取任何預防措施。
這些測試將被發送到實驗室，而不是在臨床中作為快速測試進行。
你的結果將不會立即顯示，但會在數小時到一天或更長時間內報告給你的醫療保健提供者。
類風濕關節炎的診斷
沒有一种血液檢查可以對類風濕關節炎做出明確的診斷。這就是為什麼你的醫生會下令進行多次檢查並檢查你的症狀和病史的原因。
通常，顯示炎症的陽性測試與類風濕關節炎相關的抗體相結合，可以幫助你的醫生進行診斷。
總結
了解你是否患有類風濕關節炎可能就像把一個複雜的難題拼在一起。
RA的診斷過程可能包括許多測試，你的醫生將檢查你是否還有其他自身免疫性疾病。
由於類風濕關節炎的症狀可能與其他疾病相似，因此可能需要一些時間才能做出最終診斷。
RA的血液檢查是常見且低風險的程序，沒有嚴重的副作用。在診斷你之前，你的醫生可能會下令進行多項檢查。
在這個漫長的過程中可能很難保持耐心，但重要的是不要失去希望。
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