診斷狼瘡可能是一項艱鉅的任務。症狀可能會出現棘手的模式，輕度或嚴重，並與其他健康問題重疊。
除了你的病史，醫生還會使用常規和專門的實驗室檢查，甚至可能使用MRI或超聲檢查等影像學檢查來得出結論。
這些可以用來排除狼瘡，以指示該疾病。
由於狼瘡是一種全身性疾病，醫生還會在你身體的多個系統（例如腎臟和皮膚）中尋找症狀。
不幸的是，有些人可能要經歷數月或數年才能做出最終診斷。
有許多因素會使狼瘡的診斷複雜化。其中最主要的事實是狼瘡不是一種疾病，
而是一系列不同的亞型，每種亞型都有其自身的原因和特徵。臨床醫生面臨的許多挑戰包括：
- 沒有廣泛接受的診斷標準（規則）
- 狼瘡是一種複發性疾病，意味著症狀可以來去去。在不識別出某種模式之前，該疾病常常無法被識別。
- 沒有可以單獨使用的血液測試來進行診斷。
- 狼瘡是一種“雪花”病，意味著即使兩個人具有相同的亞型，他們的症狀也可能完全不同。
- 狼瘡是一種相對罕見的疾病，因此，初級保健醫生通常會忽略或遺漏症狀。
實驗室與測試
這些是醫療診斷從業人員與其他測試結合使用的一些診斷測試，許多篩查測試，有助於解決難題。
全血細胞計數（CBC）
全血細胞計數（CBC）篩查測試具有許多應用，可以幫助識別多種疾病。你的醫生可能會開始進行這項檢查。
在最簡單的定義中，CBC用於測量紅細胞和白細胞計數，血液中的血紅蛋白總量，血細胞比容（由紅細胞組成的血液量）以及平均紅細胞體積（紅血球的大小）細胞）。
CBC還可以計數其他血細胞類型，例如嗜中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞和血小板。
CBC由多種不同的血液檢查組成，通常用作廣泛的篩查工具。構成CBC的測試包括：
- 白細胞計數（WBC）：白細胞可幫助你的身體抵抗感染，並可以顯示你是否也有感染。該測試可測量血液中白細胞的數量。白細胞過多或過少都可以指示疾病。
- 白細胞差異：計算各種類型的白細胞。
- 紅細胞計數（RBC）：這可測量存在的紅細胞數量。紅細胞含有血紅蛋白，並起著氧氣載體的作用。與白細胞一樣，數量的增加和減少都可能很重要。
- 紅細胞分佈寬度：這可測量紅細胞大小的變化。
- 血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞中攜帶氧氣的蛋白質。這可以測量血液中載氧蛋白的含量。
- 平均紅細胞血紅蛋白：這表明紅細胞中有多少血紅蛋白。
- 平均紅細胞血紅蛋白濃度：這可測量紅細胞內血紅蛋白的平均濃度。
- 血細胞比容：這衡量的是血液中紅細胞（相對於血漿中的液體部分）所佔的比例是多少。
- 血小板數：這是血液中的血小板數。血小板是一種通過形成血塊防止出血的血細胞。
- 平均血小板體積：這可以測量血小板的大小，並可以提供有關骨髓中血小板生成的信息。
CBC的結果可以幫助發現問題，例如脫水或失血，血細胞生成和壽命異常，急性或慢性感染，過敏以及血液凝結問題。其他結果可能表明各種類型的貧血。
如果你的醫生懷疑你患有狼瘡，他或她將專注於你的RBC和WBC計數。紅細胞計數低在狼瘡等自身免疫性疾病中很常見。
但是，紅細胞計數低也可能表示失血，骨髓衰竭，腎臟疾病，溶血（紅細胞破壞），白血病，營養不良等。
低白細胞計數可能指向狼瘡，骨髓衰竭和肝脾疾病。
如果你的CBC伴有大量RBC或高血細胞比容，則可能表示許多其他問題，包括肺部疾病，血液癌症，脫水，腎臟疾病，先天性心髒病和其他心髒病。
高白細胞，稱為白細胞增多症，可能表示傳染病，炎性疾病，白血病，壓力等。
儘管此信息可以幫助你解密實驗室工作，但是如果你收到異常的血液檢測結果，請務必與你的醫生交談。驗血只是診斷狼瘡的一部分。
紅細胞沉降率
紅細胞沉降率（ESR）測試是一种血液測試，可測量你體內的炎症，並用於幫助診斷與急性和慢性炎症（包括狼瘡）相關的疾病。
它通常與其他測試結合使用，因為測試本身是非特定的。
換句話說，它可以檢測出炎症的增加，但不能指出炎症的位置或特定的疾病，其他條件也會影響測試結果。
該測試通常是在一定時期內進行幾次以測量炎症變化的測試。
ESR隨時間的變化可以幫助指導醫療保健專業人員進行可能的診斷。
ESR的中度升高與發炎有關，但也與貧血，感染，妊娠和老年有關。
高ESR通常具有明顯的原因，例如由於嚴重感染而導致的球蛋白顯著增加。 ESR升高可能意味著炎症增加或對療法的不良反應。
降低ESR可能意味著良好的反應，儘管請記住，低ESR可能表明疾病如紅細胞增多症，極端白細胞增多和蛋白質異常。
尿液分析
此篩查測試用於檢測尿液中與代謝和腎臟疾病相關的物質或細胞物質。
這是一項常規測試，醫生利用它來檢測通常在患者懷疑有問題之前出現的異常情況。
對於患有急性或慢性疾病的人，定期進行尿液分析可以幫助監測器官功能，狀態和對治療的反應。
尿液中的紅細胞數量更多或蛋白質水平更高，可能表明狼瘡已經影響了你的腎臟。
補體水平
補體系統是一組有助於抵抗感染的血液蛋白的名稱。顧名思義，補體水平可衡量這些蛋白質的數量和/或活性。
這些蛋白質在免疫系統中起作用，在炎症的發展中也起作用。
在某些形式的狼瘡中，補體蛋白會被自身免疫反應消耗（耗盡）。
補體水平的降低可能指向狼瘡性腎炎，腎臟炎症。補體水平的正常化可能表明對治療的良好反應。
抗核抗體測試（ANA）
抗核抗體（ANA）測試用於檢測與人體細胞核成分發生反應的自身抗體。它是目前可用於診斷狼瘡（SLE）的最敏感的診斷測試之一。
這是因為97％或以上的狼瘡（SLE）患者的ANA測試結果為陽性。如果ANA測試結果為陰性，則不太可能出現狼瘡（SLE）。
儘管大多數狼瘡患者的ANA檢測呈陽性，但諸如感染和其他自身免疫性疾病之類的醫學狀況卻可以給出陽性結果。
因此，你的醫生可能會下令進行其他血液檢查以正確診斷狼瘡。
抗核抗體（ANA）分析不僅可以測量自身抗體的效價（濃度），還可以測量它們與人細胞結合的模式。
某些滴度值和模式更容易提示狼瘡，而其他則不然。
如上所述，ANA陽性試驗本身可能表明其他幾種疾病中的一種，包括藥物引起的狼瘡。這些疾病包括：
- 其他結締組織疾病，例如硬皮病和類風濕關節炎
- 對某些藥物的反應
- 病毒性疾病，例如傳染性單核細胞增多症
- 慢性傳染病，例如肝炎和瘧疾
- 其他自身免疫性疾病，包括甲狀腺炎和多發性硬化症
總體而言，如果你的醫生懷疑患有狼瘡，則應使用ANA測試。如果測試結果是否定的，則狼瘡的可能性很小。
如果測試結果為陽性，通常需要進行其他測試以支持診斷。
其他抗體測試
可以使用其他抗體測試來幫助診斷狼瘡。
各個測試評估了這些抗體的存在：
- 抗雙鏈DNA是在70％的狼瘡病例中發現的一種抗體；強烈提示SLE
- 抗史密斯抗體，在30％的SLE患者中發現；強烈提示SLE
- 在30％的狼瘡病例中也發現了抗磷脂抗體，並且在梅毒中也存在（解釋為什麼這麼多的狼瘡患者患有假陽性梅毒結果）
- 抗Ro / SS-A和抗La / SS-B抗體存在於多種自身免疫性疾病中，包括SLE和乾燥綜合徵
- 在SLE中觀察到的抗組蛋白抗體和藥物性狼瘡的形式
- 抗核糖核酸抗體，在SLE和相關自身免疫性疾病患者中可見
陽性ANA與抗雙鏈DNA或抗Smith抗體的組合被認為高度提示SLE。但是，並非所有最終被診斷出患有SLE的人都具有這些自身抗體。
組織活檢
在某些情況下，你的醫生可能需要對似乎與你的症狀有關的任何器官的組織進行活檢。
這通常是你的皮膚或腎臟，但可能是另一個器官。然後可以對組織進行測試，以查看炎症的程度以及器官受到的損害程度。
其他測試可以顯示你是否具有自身免疫抗體，以及它們是否與狼瘡或其他疾病有關。
影像學
你的醫生可能還想做一些影像學檢查，尤其是當你出現表明你的心臟，大腦或肺部可能受到影響的症狀或實驗室結果異常時。
X光
你可能需要對胸部進行X射線檢查，以尋找心臟擴大或肺部發炎和/或積液的跡象。
超聲心動圖
超聲心動圖可以指示你的瓣膜和/或心臟有問題。它使用聲波在心臟跳動時為其創建圖像。
計算機斷層掃描（CT）掃描
如果你腹痛檢查胰腺炎或肺部疾病，則可以使用此測試。
磁共振成像（MRI）
如果你出現諸如記憶力問題或身體一側問題的症狀，醫生可能會進行MRI檢查你的大腦。
超音波
如果你痛苦不堪，你的醫生可能希望對你的關節進行超聲波檢查。如果你有與腎臟有關的症狀，可以對腹部進行超聲檢查，以檢查腎臟是否腫大和阻塞。
鑑別診斷
狼瘡是一種極難診斷的疾病，因為它的症狀和檢查結果可以表明還有許多其他可能的疾病。
狼瘡具有重疊症狀的疾病比這裡列出的要多得多，但一些最常見的疾病包括：
- 類風濕關節炎（RA）：狼瘡關節炎和RA有許多常見症狀，但RA的關節疾病通常更為嚴重。同樣，在患有RA但未患SLE的人中發現了一種稱為抗環瓜氨酸化肽的抗體。
- 全身性硬化症（SSc）：SSc和狼瘡之間的相似症狀是反流和雷諾氏病（當你的手指因感冒而變藍或變白時）。 SSc和狼瘡之間的區別是與狼瘡有關的抗雙鏈DNA（dsDNA）和抗史密斯（Sm）抗體通常不在SSc中發生。另一個區別是患有SSc的人通常具有針對稱為Scl-70的抗原（拓撲異構酶I）的抗體或針對著絲粒蛋白的抗體。
- 乾燥綜合徵：可能與狼瘡有關的器官，例如皮膚，心臟，肺和腎臟，也可以在乾燥綜合徵中表現出來。但是，有些症狀是另一種較為典型的症狀，患有乾燥綜合徵的人通常具有針對Ro和La抗原的抗體。
- 血管炎：狼瘡和血管炎的共同症狀包括皮膚病變，腎臟問題和血管發炎。血管炎和狼瘡之間的診斷差異之一是血管炎患者往往是ANA陰性的。它們還經常具有針對中性粒細胞胞漿抗原（ANCA）的抗體。
- 貝塞綜合症：重疊的症狀包括口腔潰瘍，關節炎，眼部炎性疾病，心髒病和腦部疾病。患有白塞氏綜合症的人往往是男性，全日空陰性，而患有狼瘡的人則相反。
- 皮肌炎（DM）和多發性肌炎（PM）：雖然幾乎所有狼瘡患者的ANA測試都呈陽性，但只有大約30％的DM和PM患者可以。許多身體症狀也有所不同。例如，患有DM和PM的人沒有患有狼瘡的人患有口腔潰瘍，腎臟發炎，關節炎和血液異常。
- 成人斯蒂爾氏病（ASD）：狼瘡和ASD可能有一些相同的症狀，例如發燒，淋巴結腫大，關節炎和發燒。但是，患有ASD的人通常ANA測試陰性，白細胞計數高，而患有狼瘡的人通常ANA測試陽性，白細胞計數低。
- 菊池病：這種疾病通常會在四個月內自行緩解，並被診斷出有淋巴結活檢。它與狼瘡有一些共同的症狀，包括淋巴結腫大，肌肉疼痛，關節痛，發燒，以及脾臟和肝臟腫大（較少見）。
- 血清病：血清病，對注射藥物的過敏反應和狼瘡之間的症狀重疊，可能包括淋巴結腫大，皮膚病變，發燒和關節痛。但是，患有血清病的人往往是ANA陰性的，一旦開始過敏反應（通常在5到10天內），他們的症狀就會消失。
- 纖維肌痛：這可能很難區分，因為許多患有狼瘡的人也有纖維肌痛，其症狀包括疲勞，關節和肌肉疼痛。然而，在纖維肌痛中未發現狼瘡可能引起的光敏性，關節炎和器官受累。
- 感染：具有類似症狀的人包括愛潑斯坦-巴爾，艾滋病毒，乙型肝炎，丙型肝炎，鉅細胞病毒，沙門氏菌和肺結核。愛潑斯坦-巴爾可能很難與狼瘡區分開，因為它也會導致陽性ANA測試。這是特定的自身抗體測試可能會有所幫助的地方。
醫生的任務是解釋測試結果，然後將它們與你的症狀和其他測試結果相關聯。
當患者表現出模糊的症狀和不正確的測試結果時，這很困難，但是熟練的醫生可以考慮所有這些證據，最終確定你是否患有狼瘡或完全患有其他疾病。
這可能需要花費一些時間，並且還要反複試驗。
診斷標準
不幸的是，目前尚無廣泛公認的SLE診斷標準。但是，許多醫生使用美國風濕病學院（ACR）11通用標準。
這些標準旨在識別研究對象，因此非常嚴格。如果你當前有四個或更多這些標準，或者你過去曾經有過這些標準，那麼你患有SLE的機會非常高。
但是，少於四個並不排除SLE。同樣，可能需要進行額外的測試以告知正式診斷。這些標準包括：
- 斑疹：你的鼻子和臉頰上出現了一種皮疹，它抬高或平展，稱為蝴蝶皮疹。
- 光敏性：你可能會因為陽光或其他紫外線而出疹子，或者使你已經患上了疹子。
- 盤狀皮疹：你的皮疹呈斑塊狀且凸起，可能會導致鱗狀病變並留下疤痕。
- 口腔潰瘍：你的口腔潰瘍通常無痛。
- 關節炎：你有兩個或兩個以上關節疼痛和腫脹，但並沒有破壞周圍的骨骼。
- 漿膜炎：你深呼吸時會感到胸痛，這是由於肺周圍的襯層或心臟周圍的襯層發炎引起的。
- 腎臟疾病：你的尿液中存在連續的蛋白質或細胞鑄型物（應通過的部分細胞）。
- 神經系統疾病：你患有精神病或癲癇發作。
- 血液疾病：你已被診斷出患有貧血，白細胞減少症，血小板減少症或淋巴細胞減少症。
- 免疫性疾病：你具有抗雙鏈DNA，抗Smith或抗磷脂抗體陽性。
- ANA異常：你的抗核抗體測試（ANA）異常。
重要的是要注意，並非所有被診斷出狼瘡的人都符合其中四個或四個以上的條件。
一些只遇到兩個或三個，但具有與狼瘡有關的其他特徵。這再次提醒人們，這種疾病可能會因各種症狀而復雜，每個人的表現可能有所不同。
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