雖然有很多類型的抑鬱症，但兒童中最常見的類型是重度抑鬱症（MDD），持續性抑鬱症（PDD）和破壞性情緒失調症（DMDD）。
抑鬱發作也是兒童躁鬱症的關鍵特徵。
好消息是，兒童的抑鬱症可以治愈。
如果你識別出孩子的體徵和症狀，心理健康專家可以與你和你的家人一起尋找正確的治療計劃，以減輕症狀並提高孩子的生活質量。
抑鬱症的類型
以下是兒童抑鬱症的不同類型，以及症狀，原因，危險因素，診斷，治療和應對技巧。
嚴重抑鬱症
重度抑鬱症（MDD）是兒童經歷抑鬱發作的嚴重疾病。大多數青少年的症狀至少持續兩週。
根據《精神疾病診斷和統計手冊》（DSM-5），兒童抑鬱症的症狀可能包括：
- 學術衰落
- 從朋友和家人中退出
- 對過去享受的事物失去興趣
- 睡眠問題
- 食慾和/或體重變化
- 感到內or或被誤解的感覺
- 緊貼父母
- 無法解釋的哭泣
- 自我傷害的思想或行為
此外，患有MDD的兒童可能會表現出焦慮症狀，例如害羞，恐懼和無法解釋的身體不適。
大約2％至3％的10歲以下兒童符合MDD的標準，但在10到14歲之間，總體而言，這一比例增加到5％至8％。
到15歲時，患抑鬱症的女孩大約是男孩的兩倍，在青春期之前，男孩的抑鬱症發病率比女孩高。
對於接受治療的兒童，MDD的恢復率很高。但是，反復發作的抑鬱症也是如此。
美國國家心理健康研究所（NIMH）建議，考慮到短期和長期後果，例如自尊心差，濫用藥物，冒險行為，學習成績差，社會發展不佳，應早期識別和治療兒童抑鬱症，以及自殺的風險。
持續性抑鬱症
持續性抑鬱症（PDD），以前稱為心律不齊或運動障礙性疾病，是一種慢性疾病，但較MDD輕度。
對於成年人，抑鬱症狀必須至少在至少兩年內經歷，才能診斷為PDD。對於兒童，這一要求降低到了一年。
PDD患兒比MDD患兒功能更強。儘管有症狀，PDD兒童通常可以上學並參加某些MDD兒童可能無法參加的活動。
患有PDD的兒童可能患有抑鬱症很長時間，以至於他們認為自己的抑鬱狀態是“正常的”。
父母或與孩子關係密切的其他人可能只是認為他們性格害羞或性格內向，而不是抑鬱症。
兒童的PDD症狀與MDD症狀相似，但嚴重程度較輕。兒童中PDD的發生率為3％。
根據2008年《精神病學雜誌》上發表的一項研究，其中75％的孩子繼續體驗MDD。1MDD和PDD的組合被認為是“雙重抑鬱症”。
兒童PDD的恢復率很高，尤其是在適當治療的情況下。同樣，復發也是。
2008年的同一項研究發現，兒童PDD的複發率在10年內約為70％。此外，據報導，兒童患PDD的時間越長，他們患MDD的可能性就越大。
破壞性情緒失調症
除DSM-5外，對於18歲以下的兒童，破壞性情緒失調障礙（DMDD）是一種以極度憤怒和煩躁不安以及頻繁，強烈的脾氣暴發為特徵的疾病。
這種行為方式超出了一個“喜怒無常”或拋出“脾氣發脾氣”的孩子的範圍。
取而代之的是，兒童表現出一種異常，突發的，頻繁的暴力和無法控制的社交行為，而沒有任何挑釁。
DMDD的症狀包括每天大部分時間（每天幾乎）煩躁或憤怒，劇烈的脾氣暴發（每週3次或更多次）以及由於家庭，學校或同伴的煩躁而無法正常工作。
要被診斷，孩子必須在12個月或更長時間內穩定地表現出這些症狀。
DMDD的發病年齡通常為10歲，無法診斷6歲以下或18歲以上的兒童。
由於DMDD是一種相對較新的診斷方法，因此治療的依據是已被證明可減輕MDD以及注意力缺陷多動障礙（ADHD），焦慮症和對立違抗性障礙的症狀。
躁鬱症
抑鬱症可能是雙相情感障礙的一部分。在這種情況下，孩子會經歷躁狂或躁狂以及抑鬱發作。
小兒雙相情感障礙的診斷存在爭議，因為它常常被誤診。
雙相情感障礙的發作通常在青春期晚期或成年早期，但可以發生在幼兒中。
幼兒雙相情感障礙的症狀與成年人不同：9歲之前的兒童可能表現出煩躁和精神運動性躁動，動作增加或重複，偏執狂和精神病性症狀。
9歲以後，症狀類似於雙相情感障礙的成年人：興高采烈或過度興奮；冒險很少或根本沒有睡眠的能力；賽車思想；快速或大聲說話；雜亂無章誇張的能力或成就感。
根據NIMH，雙相情感障礙在1％至3％的青少年中發生，並且近十年來發病率增加了40倍。
患有雙相情感障礙的兒童總是需要治療，因為其後果嚴重，例如學習成績差，人際關係混亂，濫用藥物和自殺。
藥物治療有助於穩定孩子的情緒，但這種疾病通常是一生的疾病。
症狀
抑鬱症有多種類型，每種都會對孩子的生活產生不同的影響。
但是，總的來說，抑鬱症會引起悲傷和煩躁，使兒童難以跟上日常工作和生活需求，導致學習成績差，從朋友和家人中退出，冒險或違法行為。
與成人相比，兒童的抑鬱症通常看起來有所不同。
原因
沒有人知道兒童抑鬱症的確切病因，但似乎有多種因素在起作用，包括遺傳學和大腦中的化學失衡。
過去的創傷，性虐待，與父母的童年不良關係以及人格障礙的歷史也可能引發抑鬱症，尤其是在有家族史的情況下。
診斷
如果你認為你的孩子可能患有抑鬱症（或任何其他精神健康問題），請安排你的孩子的兒科醫生約診。
醫生可能會進行幾次血液檢查，以排除可能導致或模仿抑鬱症狀的任何健康狀況（如傳染性單核細胞增多症，甲狀腺疾病，藥物使用等），然後將你轉介給心理健康治療提供者進行全面評估。沒有實驗室測試可診斷出抑鬱症。
在你訪問期間，重要的是要提供盡可能多的有關孩子的心理健康背景和當前症狀的信息，包括情緒，睡眠方式，能量水平和行為。這將使醫生做出明智的診斷。
治療
抑鬱症的治療可能需要隨著時間的推移進行調整，並涉及心理治療，藥物治療和生活方式的改變。
心理治療（言語治療）
治療師可能會教育你的孩子有關特定的抑鬱症，並可能提供應對策略以幫助控制症狀。
治療可能包括認知行為治療，支持諮詢或人際關係治療以及家庭治療，以解決人際關係問題，行為管理問題以及幫助整個家庭應對的策略。
涉及孩子，家庭，醫生和學校的治療通常效果最好，因此參加孩子的治療預約，提出問題並與他們的學校和其他治療提供者進行交流非常重要。
你的治療師或精神病醫生甚至可能會要求你記錄孩子的進度，以確定什麼是有效的，什麼不是有效的。
如果你的孩子有安全風險（自殺想法，自殺企圖，自我傷害，幻覺，自我傷害），則可能需要留在精神病醫院。
藥物
精神科醫生可能會開出興奮劑，抗抑鬱藥或非典型抗精神病藥，以穩定孩子的情緒。
找到合適的藥物和合適的劑量可能要花費一些時間，因為沒有一種藥物能最適合所有人。
監視孩子的藥物並註意副作用非常重要。如果你的孩子在服用抗抑鬱藥時有自殺意念或自殺行為，請務必立即致電醫生。
所有抗抑鬱藥均帶有FDA黑盒警告，警告說25歲以下的人自殺意念的風險增加，尤其是在開始治療的最初幾週內。
生活方式的改變
幫助你的孩子在日常生活中進行營養，定期運動，適當的睡眠和壓力管理，也可以幫助減輕抑鬱症的某些症狀。
同樣重要的是，通過將這些健康的生活方式養成日常生活的一部分，樹立好榜樣。
應對
抑鬱症會影響整個家庭，因此對於父母，照顧者和兄弟姐妹來說，盡可能多地學習抑鬱症很重要。
這將確保每個人都知道會發生什麼以及要注意哪些警告標誌。
與你的孩子的心理健康專家密切合作，並確保提出問題並了解最新的治療方法。
在某個時候，你的孩子可能會拒絕藥物治療或治療，因此重要的是要驗證他們的感受，並討論為什麼遵循醫生的建議並堅持個性化的治療計劃會增加他們感覺更好的機會。
花時間照顧自己也將幫助你更好地應對。
撫養患有抑鬱症的孩子充滿壓力和挑戰，一路上你需要情感支持和實用建議。考慮加入一個為患有精神疾病的父母提供支持的團體。
總結
如果你發現孩子患有抑鬱症的症狀，則願意與你的孩子討論，並儘最大努力保持支持和不加判斷。
雖然聽到你的孩子患有抑鬱症可能會很恐怖，但這不是“無期徒刑”。
早期干預措施可以幫助孩子們在症狀嚴重影響他們的生活和功能之前，讓他們重回正軌。
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