紅細胞分佈寬度（RDW）是包括在全血細胞計數（CBC）中的數碼或血細胞指數之一，它描述了血液樣本中紅細胞大小的變化。
較高的RDW意味著紅細胞大小的變化比預期的大。 RDW有助於區分不同類型的貧血，特別是如果存在一種以上類型的貧血時。
但是，即使在血液計數（例如紅細胞計數）正常的情況下，RDW也是一項有價值的測試。
例如，它甚至可以在貧血發生之前預測孕婦的鐵缺乏症（鐵缺乏症增加了母親和嬰兒的患病風險）。
它也可能有助於估計心髒病或癌症風險，一些醫生認為，這可能是一項評估整體健康狀況的測試。
在評估RDW方面存在局限性，例如在輸血後。 RDW也可以稱為紅細胞分佈寬度或RDW-SD（標準偏差測試）。
目的
紅細胞分佈寬度（RDW）作為CBC的一部分完成，因此是一項常用的測試，可用於篩查健康個體並評估各種醫療狀況。
有時候，醫生可能會特別關注RDW的價值：
- 患有貧血症狀，例如頭昏眼花或疲倦
- 以幫助診斷貧血的原因（當存在多種類型的貧血時，細胞大小可能會發生很大變化或RDW較高）
- 篩查有紅細胞病史（如地中海貧血）的人
- 患有心髒病（RDW升高是最終心力衰竭的有力預測指標）
- 在貧血發生之前篩查孕婦早期鐵缺乏症
- 在血液中發現其他體徵之前篩查早期維生素B12和葉酸缺乏症
- 了解何時需要進一步的血液檢查（外周塗片檢查）
- 作為估計疾病風險（心髒病，癌症等）或確定預後的輔助手段
計算
RDW可以報告為標準偏差（SD）或變異係數（CV），但RDW-CV最常見。 RBC量的一個標準偏差除以MCV乘以100。
- SD / MCV x 100
意義
RDW用於描述紅細胞大小的變化量，術語異吞作用用於描述這種變化。
換句話說，談論血液塗片上顯著的異胞現象將意味著紅細胞的大小發生顯著變化。
紅細胞的大小通常相當均勻，變異或異胞作用的增加（RDW的增加）可能意味著幾件事。
高RDW可能是某些類型貧血的跡象，也可能是體內炎症的一般跡象。
局限性
如果在輸血後抽出RDW，它就不能準確反映人細胞的RDW。
如果實驗室使用EDTA抗凝血液代替檸檬酸血液，則讀數會錯誤地高。
由於使用MCV計算RDW-CV，因此MCV中的錯誤將導致RDW中的錯誤。
相似測試
通過檢查外周塗片的形態也可以在視覺上註意到紅血球大小的變化，儘管通常在CBC之後進行此檢查以檢查異常。
補充測試
由於RDW是作為CBC的一部分完成的，因此將數碼與其他幾個值一起報告，並且通常使用結果的組合，而不是單獨使用RDW。這些包括每種類型的血細胞數和其他紅細胞指數。
- 紅細胞（RBC）
- 白細胞（WBC）
- 血小板
- 血紅蛋白和血細胞比容
- 平均紅細胞體積（MCV）或紅細胞大小的量度
- 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）或特定體積的紅細胞中血紅蛋白濃度的量度
- 平均血紅蛋白（MCH），與MCV相似，一般沒有什麼價值
- 平均血小板體積（MPV），這是可以提供許多疾病線索的平均血小板體積
附加測試
除CBC外，可命令評估貧血的其他檢查包括網織紅細胞計數，血液塗片形態檢查，鐵研究等。
風險與禁忌
由於RDW是簡單血液檢查的一部分，因此幾乎沒有風險。很少有人會在穿刺部位出血，瘀傷（血腫）或感染。
測試前
進行RDW（CBC）之前，沒有特殊的飲食或活動限制。你將需要擁有保險卡，這可為你的醫生提供以前的任何CBC結果以供比較。
測試期間
醫院以及許多診所都可能開具CBC。在抽血之前，實驗室技術人員將使用消毒劑清潔該區域（通常是手臂），並施加止血帶以使靜脈更易於觀察。
然後，她會將針頭穿過你的皮膚並插入靜脈。插入針頭時，你可能會感到尖銳（但短促）的刺痛，有些人可能會頭昏眼花或感到頭暈。
取出樣品後，取下針頭，並向穿刺傷口施加壓力。然後使用敷料保持區域清潔並減少出血。
測試後
一旦抽血，你就可以返回家中。潛在的副作用可能包括：
- 流血的：有時抽血的區域會繼續流血，儘管這對於那些正在稀釋血液或有出血性疾病的人來說是最常見的。通常，這可以通過施加壓力來解決，但是如果出血持續存在，則應聯繫醫生。
- 血腫：通常，抽血的地方可能會出現大塊瘀傷。同樣，這對於那些服用血液稀釋劑（例如抗血小板藥物）的人來說更為普遍。
- 感染：由於在抽血過程中皮膚上的細菌被引入體內，因此感染髮展的風險很小。
解釋結果
如果你的診所有與之相關的實驗室，通常你會在結果完成後不久收到結果。
在某些情況下，血液樣本將被發送到實驗室，並且你的醫生將在結果可用時致電給你。
當你收到結果時，詢問確切的數碼（包括RDW的數碼）會很有幫助。
如下所述，即使你的CBC上的其餘測試正常，RDW也會提供重要信息。
參考範圍
RDW的參考範圍可能會因實驗室進行測試而有所不同。正常的紅細胞直徑平均在6到8微米之間。
RDW估計單元大小的變化，並以百分比形式給出。 RDW的正常範圍大約為11.8％至15.6％，並且該數碼通常隨著年齡的增長而增加。
正常RDW貧血
RDW最常見的貧血示例包括：
- 地中海貧血（某些類型）
- 慢性疾病性貧血
- 肝病
- 酗酒性貧血
- 再生障礙性貧血
高RDW
與RDW升高相關的幾種貧血類型包括：
- 缺鐵性貧血，包括早期缺乏
- 維生素B12和葉酸缺乏
- 混合性貧血
- 鐮狀細胞性貧血症
- 骨髓纖維化
- 冷凝集素病
RDW和MCV一起使用
將RDW和MCV結合使用對區分某些類型的貧血非常有幫助，否則很難區分。
例如，鐵缺乏性貧血和地中海貧血通常都與低MCV（微細胞性貧血）有關，但對兩種疾病的治療方式有所不同。檢查RDW可以幫助區分這些。
同樣，巨幼細胞性貧血（例如維生素B12缺乏和葉酸缺乏）和非巨幼細胞性貧血（例如與肝臟疾病相關的貧血）均與高MCV（大紅細胞性貧血）相關，但再次要區別對待。
在這種情況下，巨幼細胞性貧血通常具有較高的RDW，非巨幼細胞性貧血通常具有較低的RDW，有助於做出區分。
RDW在混合性貧血中也可能非常有幫助。例如，鐵缺乏症（小細胞性貧血）和葉酸缺乏症的貧血（巨噬細胞）的組合可能具有正常的MCV（正常細胞性貧血），但RDW會很高。
以下是RDW和MCV速率可能指示哪些條件的示例。
重要的是要注意，這些一般規則是有例外的-例如，有時慢性疾病性貧血與MCV降低有關，而有時鐵缺乏性貧血則表現出正常的MCV。
- 高RDW和低MCV：缺鐵性貧血，鐮狀細胞，β地中海貧血或血紅蛋白H
- 高RDW和MCV正常：早期鐵缺乏性貧血，早期B12 /葉酸缺乏，失血（慢性）或溶血
- 高RDW和高MCV：維生素B12缺乏症，葉酸缺乏症，免疫溶血性貧血，或者這是新生兒中普遍存在的組合
- 正常RDW和低MCV：慢性疾病，地中海貧血，血紅蛋白E性狀的貧血
- 正常RDW和正常MCV：失血（急性），腎臟疾病貧血，某些異常的血紅蛋白或胞吞
- 正常RDW和高MCV：再生障礙性貧血，肝病，酗酒，某些藥物可導致這種組合（例如化學療法或抗病毒藥）
其他測試
除CBC之外，可以進行其他有助於識別貧血的測試包括：
- 網織紅細胞計數：網織紅細胞計數有助於將貧血分為基於貧血的紅細胞缺乏（正常網織紅細胞計數）和那些通常與之相關的紅細胞丟失或分解（貧血或溶血）的貧血網織紅細胞計數高..
- 血液塗片：在外周血塗片中，在顯微鏡下觀察血液樣本。除了能夠可視化大小和形狀上的差異外，其他發現還可能包括靶細胞，有核紅細胞，破碎的紅細胞（溶血）等。
- 鐵研究：血清鐵和鐵結合能力和/或血清鐵蛋白可以測量體內鐵的含量。
- 維生素B12：如果懷疑維生素B12缺乏，將抽取維生素B12含量。
- 血紅蛋白電泳：這項研究可以發現某些（但不是全部）地中海貧血類型。
- 骨髓研究：可進行骨髓穿刺和/或活檢以查看骨髓和鐵儲存中的細胞類型。
RDW的非貧血用途
即使沒有貧血的證據（如果紅細胞計數和血紅蛋白水平正常），RDW也可能是非常有用的數碼。
RDW可以預測45歲以上人群的整體死亡風險（RDW高的人群比RDW較低的人群更容易死於早期死亡）。
在過去的幾年中，已經進行了許多研究，以探討RDW在多種疾病中的預測價值。其中一些包括：
- 心臟病：RDW似乎是患有心臟病的人心力衰竭的有力預測指標，也可以預測患有高血壓的人患心臟病的風險。 2014年的一項研究發現，RDW很高的人（排名前5％）的人心臟病發作的可能性比RDW更低的人高71％。較高的RDW可能還有助於預測感染HIV的人患心髒病的風險，
- 癌症：研究已經以幾種不同的方式研究了RDW在癌症中的作用。對於幾種類型的癌症（例如與血液有關的癌症，肺癌和結腸癌），RDW較高可能預示了較差的預後。
從另一個角度來看，研究人員研究了RDW預測尚未患病的人患癌症風險的潛力。
例如，他們發現男性和絕經後女性的高RDW值與未來的癌症風險之間存在劑量依賴性關係。
對於正在接受意外體重減輕評估的人，較高的RDW會增加體重減輕歸因於癌症的機會。
- 手術：研究不同類型的手術的研究發現，RDW可以預測手術後發生並發症的風險，以至於有人指出RDW對整形外科醫生很重要。
- 睡眠：RDW高與某些睡眠障礙（例如睡眠呼吸暫停）有關，睡眠不足或睡眠過多或輪班工作的人也會升高。
- 糖尿病：RDW升高的人似乎患糖尿病的風險更大。
這個研究領域（研究RDW在評估血液狀況以外的疾病中的作用）是一個非常新的領域，並且有望獲得更多信息，以更好地了解將來研究RDW的潛在好處。
炎性/自身免疫性疾病：RDW升高與許多炎性和自身免疫性疾病相關，從狼瘡到自身免疫性甲狀腺炎。
跟進
RDW是否異常的後續測試將取決於許多因素。請務必與你的醫生討論你的結果，他/她應提供任何後續措施。
總結
紅細胞分佈寬度（RDW）是評估不同類型貧血的重要工具，即使一個人的紅細胞計數正常，其用途也很廣泛。除了上述條件外，有人認為RDW可以衡量總體福祉。
目前，尚不確定該測試在許多條件下的價值，但值得注意的是，諸如此類的簡單測試（很容易被忽略）可能會提供重要的信息，值得關注。
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