自體獻血是指在計劃的手術之前或期間，供人自己使用的獻血。當血液回輸時，稱為自體輸血。
這與同種異體輸血相反，在異體輸血中，使用的是來自人的血液。
自體輸血的主要原因是為了減少獲得血源性感染的風險或在血液資源匱乏的情況下確保為自己提供充足的血液。
種類
自體輸血程序有四種類型，每種都有其優點和缺點：
- 術前自體捐贈（PAD）是一種在手術前幾週收集血液，存儲在血庫中並在需要時輸回供血者的程序。
- 急性降血常規血液稀釋（ANH）涉及在進行手術麻醉後立即抽血。為了維持正常的血容量和血壓，將等量的補充液輸入體內。
- 術中細胞搶救是一種技術，其中在手術過程中流失的血液立即使用稱為“細胞保護器”的機器返回到循環系統中。該機器不僅可以過濾碎屑的血液，還可以添加抗凝劑以防止其凝結。
- 術後細胞搶救包括在手術過程中通過傷口引流管收集失血。血液的處理方法與術中細胞搶救相同，但在手術後而不是在手術過程中要重新註入血液。
適應症
可能會根據你所接受的手術類型建議進行自體輸血，也可能會在考慮到血液傳播感染，過敏或自身免疫反應的人群中採用選擇性的自體輸血方法。
推薦用途
如果在手術期間或之後有可能需要輸血，你的外科醫生可能會建議在手術前進行自體獻血。搶救性輸血也可以在緊急情況下進行。
對於可能大量失血的手術，例如癌症患者的肺或肝切除，尤其如此。
在這種情況下，一個人需要多達10個單位的包裝紅細胞的情況並不少見。
除了同種異體捐贈外，還可以使用自體捐贈來減輕社區血液供應的壓力。
當預計在手術過程中可能會流失一個人的血液的20％或更多時，通常考慮進行自體輸血。
除了主要的癌症手術外，大型關節置換手術，血管手術或心胸外科手術通常還需要自體輸血。
如果預計在手術期間會損失少於10％的血液，通常應避免術前自體捐贈。
選修用途
對於擔心感染丙型肝炎或艾滋病毒等血液傳播感染者，自體輸血也可以用作選擇性治療。
儘管由於血液篩查方案的緣故，通過這種方式進行的傳播在美國極為罕見，但捐獻和接受自己的血液可以完全消除這種風險。
自體輸血還可以減輕在同種異體輸血的罕見情況下可能發生的變態反應或自身免疫反應的風險。
這包括溶血性輸血反應，其中免疫系統攻擊並破壞捐贈的血細胞。
優點和缺點
儘管進行自體輸血（無論是真實的還是感知的）都有好處，但他們並非沒有風險。
從更大的角度來看，進行該程序是有利有弊。
優點
- 減少血源性感染的風險
- 降低過敏或溶血性輸血反應的風險
- 稀有血型的人更安全
- 患有多種自身免疫性疾病的人更安全
- 減少對社區血液供應的需求
- 耶和華見證人和其他宗教命令可能會接受
缺點
- 比同種異體輸血更昂貴
- 不必要輸血的風險
- 未使用的血液被浪費了
- 捐贈後出現貧血和心臟並發症的風險
- 血液儲存不當會導致細菌感染的風險
- 由於體內血液的消耗，可能會增加輸血的需要
風險與並發症
與不同類型的自體輸血相關的許多潛在的嚴重並發症。
術前捐贈
術前自體捐獻的風險與任何其他獻血的風險無異。
話雖如此，由於你正在接受手術，因此在某些醫療條件下獻血不僅不適當，而且非常危險。
術前自體捐贈禁忌用於患有當前心髒病和其他可能導致輸血的疾病的人，包括：
- 活動性癲癇發作
- 六個月內心髒病發作或中風
- 左側冠狀動脈疾病（高危）
- 敗血症或菌血症
- 計劃性主動脈瘤手術
- 有症狀的心力衰竭
- 高血壓不受控制
- 不穩定型心絞痛
不建議孕婦進行術前自體捐贈，除非益處大於風險，例如前置胎盤或其他可能導致婦女發生產後出血的情況。
搶救細胞
通過術中或術後細胞搶救，回收的血液在清洗以準備重新輸注時會發生重大變化。
電解質的不平衡，血小板的損失以及血紅蛋白從紅細胞中的釋放會引發嚴重的疾病，稱為搶救性血液綜合症，其中血管中的血凝塊異常形成。
當涉及肺或腎臟時，血液挽救綜合症會導致嚴重的肺損傷和急性腎功能衰竭。
急性降血常規
使用急性降血藥，血液中紅細胞數量的突然減少（稱為血細胞比容）可能導致循環休克，甚至導致心髒病患者的心髒病發作。
目前，與其他類型的自體輸血相比，急性等滲血液稀釋的有效性尚不確定，儘管將血細胞比容維持在30％或更高是安全的。
期待什麼
如果你選擇進行自體輸血，通常會在術前進行。自體輸血沒有年齡或體重限制，儘管需要單獨權衡風險以確保你是該過程的候選人。
到達後，將獲得簡短的病史，以及脈搏，血壓和體溫讀數。然後進行指尖血液測試以檢查你的血細胞比容並確定你是否貧血。
允許的捐贈量取決於你的體重，最大捐贈量以每千克體重10毫升（mL / kg）計算。
例如，體重110磅（50公斤）的人每節課最多可以捐贈500毫升（0.5升）。
每周可以進行多次捐贈，但最後一次捐贈應在手術前至少72小時進行，以留出時間讓血量恢復正常。
血液可以冷藏不超過42天，之後將被處理掉。
血液可以冷凍，但不建議進行自體捐贈，因為它會損害血細胞並改變血液的成分。
總結
與你的外科醫生討論自體輸血的風險和益處非常重要，尤其是當它用於緩解你對血液傳播感染的恐懼時。
在某些情況下，對你健康的風險可能會超過你認為的收益。
同樣重要的是要考慮自體輸血的費用並確認你的保險將支付該程序的費用。
如果你的保險公司認為沒有必要，他們可能會拒絕你的索賠。
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