維他命 D 狀態測試可以幫助你和你的醫療團隊判斷你是否會從補充劑中受益。
維他命 D 對身體每個系統的健康都很重要，但許多人沒有得到推薦的量。
“很多很多美國人——幾乎一半——缺乏維他命 D，”芝加哥大學醫學院醫院醫學主任大衛 O.梅爾策博士說。“但我們知道，超過四分之三的膚色較深的人，包括非裔美國人和西班牙裔美國人，都缺乏維他命 D。”
現在，客戶對這種種族差距有了新的關注，新的研究開始研究維他命 D 缺乏與嚴重 COVID-19 疾病風險之間的可能關聯，其中包括由 Meltzer 博士領導的一項研究。
泰勒·佩里 (Tyler Perry) 和安吉拉·巴塞特 (Angela Bassett) 等名人也加入了尋求宣傳這些潛在聯繫的合唱團。
與這個同時，其他研究表明，目前用於測試的標準實際上可能會導致對黑人維他命 D 缺乏症的過度診斷。
繼續閱讀以了解維他命 D 缺乏症、美國黑人如何面臨最高風險、這對他們的健康意味著什麼，以及如果你屬於這一群體，如何獲得足夠的重要營養素。
維他命 D 含量低會帶來健康風險
“我們大多數人從小就知道維他命 D 對骨骼健康的重要性，但它也可能在免疫系統支持和許多慢性健康狀況方面發揮作用，”亞特蘭大註冊營養師營養師瑪麗莎摩爾說。
除了幫助你的身體吸收和利用鈣來生長和維持骨骼外，維他命 D 還參與細胞生長和血糖調節。
此外，根據美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室 (ODS) 的說法，你的肌肉、神經和免疫系統的功能都可以從營養素中獲得幫助。
早餐後在陽光下散步可能會讓你獲得一天所需的維他命 D。
據 ODS 稱，這是因為當你的皮膚暴露在陽光下時，你的身體會產生一種營養素，即膽鈣化醇（也稱為 D3）。
你也可以從某些食物中獲取它，例如雞蛋、強化牛奶和橙汁。
維他命 D3 的其他來源包括富含脂肪的魚類，如鮭魚、鯡魚和大比目魚；這個機構表示，你可以在用紫外線處理過的蘑菇中獲得稱為維他命 D2（麥角鈣化醇）的植物性形式。
據 ODS 稱，輕度缺乏的人通常不會出現症狀，但當缺乏更嚴重時，他們可能會出現骨骼軟弱等跡象，這是成人骨軟化症和兒童（連同畸形骨骼）佝僂病的標誌。
嚴重的佝僂病會導致疼痛、癲癇、肌肉痙攣和發育遲緩。
ODS 說，在沒有補充維他命 D 的情況下母乳喂養的黑人兒童患佝僂病的風險特別高。
根據梅奧診所的說法，骨軟化症會導致下背部、骨盆、臀部、腿部和肋骨疼痛，以及肌肉張力下降和行走困難。
維他命 D 還與鈣一起幫助預防老年人骨質疏鬆症，這種疾病會導致骨骼密度降低和更容易骨折。
ODS 解釋說，絕經後婦女患骨質疏鬆症的風險特別高。
根據 2019 年 9 月發表在 Current Diabetes Reports 上的一篇評論，低維他命 D 狀態也與 2 型糖尿病和胰島素抵抗有關。
根據疾病控制和預防中心 (CDC) 的數據，這兩種情況在美國黑人中比在其他群體中更為普遍。
但是，正如這項研究的作者所強調的，因果關係尚未在人類中牢固建立。
美國黑人維他命 D 缺乏症的患病率
維他命 D 多少才足夠的答案因受人尊敬的標準制定組織而異。
正如 ODS 解釋的那樣，它是根據血液中前激素 25-羥基維他命 D 的濃度來測量的。
2011 年，美國國家科學院醫學研究所食品和營養委員會 (FNB) 的一個專家委員會建議成年人：
- 足夠：在 20 納克/毫升 (ng/mL) 或 50 納摩爾/升 (nmol/L) 及以上的水平下就
- 不足：在 12 和 20 ng/mL（30 和 50 nmol/L）之間時
- 缺乏：水平低於 12 ng/mL (30 nmol/L)
然而，同年，內分泌學會將充足閾值提高到 30 ng/mL (75 nmol/L)，並認為低於 20 ng/mL (50 nmol/L) 的任何物質都存在缺陷。
根據 2011 年 CDC 收集的數據分析，使用內分泌學會的更高閾值，美國多達 42% 的成年人存在缺陷。
對於黑人來說，這一比例幾乎翻了一番，達到 82%，它的次是 69% 的西班牙裔人。
2019 年 10 月發表在《調查醫學雜誌》上的一項研究深入研究了美國黑人的危險因素，發現健康和體重與維他命 D 狀況有關。
與健康水平低的黑人相比，中等或高健康水平的黑人缺乏維他命 D 的可能性要低 45%。
與這個同時，與體重正常的黑人相比，肥胖的黑人缺乏維他命 D 的可能性要高 70%。
這個研究的作者指出，先前的研究將維他命 D 狀態與某些心血管疾病聯繫起來，以及已知這個營養素在骨骼肌肉功能中的作用。
他們說需要更多的研究來確定健康和體重是否會導致維他命 D 狀態的變化。
為什麼黑人缺乏維他命 D 的風險最高？
Meltzer 說，雖然眾所周知，美國黑人維他命 D 缺乏率最高，但它的原因可能很複雜，需要更多研究。
黑色素是提供膚色的色素，膚色較深的人比膚色較淺的人含有更多的黑色素。
據 ODS 稱，擁有更多黑色素會降低你從陽光中合成維他命 D 的能力，從而導致 25-羥基維他命 D 水平降低。
進一步的複合因素可能是年齡、遮蓋皮膚的衣服、防曬霜以及陽光照射的季節性變化。
根據 FNB 的說法，影響體內維他命 D 含量及它的使用方式的另一個因素是維他命 D 結合蛋白的存在，這些蛋白將營養物質通過血液輸送到各個器官。
“有理由相信非裔美國人不僅需要更多的陽光來產生維他命 D，而且他們很可能擁有不同的維他命 D 結合蛋白，這可能使他們更容易受到陽光變化的影響，”梅爾策說。
然而，根據現行標準，“缺乏”可能不會對黑人產生同樣的健康影響。
2013 年，一組研究人員研究了黑人的維他命 D 結合蛋白，並將結果發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。
他們發現黑人參與者的維他命 D 和維他命 D 結合蛋白水平較低。
然而，黑人的“生物可利用的 25-羥基維他命 D 水平與白人相當。
”他們建議，換句話說，較低水平的結合蛋白可能與較低水平的 25-羥基維他命 D 相平衡，以允許身體使用類似數量的營養素。
“當維他命 D 結合蛋白的水平也很低時，如許多美國黑人一樣，25-羥基維他命 D 水平低可能並不表明真正的維他命 D 缺乏，”他們說，並補充說在診斷維他命 D 時必須考慮其他因素缺乏，例如一個人是否表現出症狀。
這個研究的作者進一步指出，儘管被診斷出維他命 D 缺乏症的頻率更高，但與白人相比，黑人的骨礦物質密度更高，而且由於骨骼脆弱而導致骨折的風險更低。
正如 FNB 所描述的那樣，“儘管血清 25OHD 濃度較低，但與北美的白人相比，非洲裔美國人的‘鈣經濟’優越，骨質疏鬆症和骨折的風險更小。”
“很可能有些人有維他命 D 結合蛋白，當你不通過陽光照射或不攝入維他命 D 時，它們能夠更好地釋放維他命 D，”梅爾策說，這不是對 NEJM 研究的直接回應。
維他命 D 如何影響 COVID-19 疾病，這種疾病在美國黑人中更為嚴重
除了面臨更高的維他命 D 缺乏風險外，美國黑人在糖尿病、心髒病、中風和高血壓等多種疾病中的死亡率和患病率也高於白人。
據這個機構稱，COVID-19 大流行的出現又增加了另一種疾病，黑人因 COVID-19 住院的比率是白人的四倍，死亡率是白人的兩倍。
一些研究人員正在研究維他命 D 可能如何影響 COVID-19 疾病。
Meltzer 領導了一項由 JAMA Network Open 於 2020 年 9 月網上發表的研究，這個研究檢查了芝加哥大學醫學部 489 名 COVID-19 檢測呈陽性的患者隊列中的這種關係。
他們發現，可能存在維他命 D 缺乏狀態（根據他們的醫療記錄）的患者檢測呈陽性的風險是那些可能不缺乏的患者的 1.77 倍。
Meltzer 指出，隊列中的大多數患者都是黑人。
“由於美國的非裔美國人和西班牙裔人群維他命 D 缺乏率很高，並且承受著不成比例的 COVID-19 發病率和死亡率負擔，因此他們可能是參與維他命 D 是否可以降低發病率研究的特別重要的人群和 COVID-19 的負擔，”他和他的合著者寫道。
目前，維他命 D 缺乏僅與較高的 COVID-19 風險有關；沒有研究證明因果關係。
正在進行研究以確定維他命 D 是否有助於預防或治療 COVID-19。
“我們剛剛準備啟動幾項隨機試驗，這將使客戶可以選擇隨機服用不同劑量的維他命 D，然後通過實驗觀察這是否會產生影響，”梅爾策說。
芝加哥大學有一個網站來招募研究參與者。
好萊塢已經註意到了。
如前所述，電影製片人兼製片廠負責人泰勒·佩里、金球獎獲獎演員安吉拉·巴塞特以及皮膚科醫生珍珠格萊姆斯都在最近的名為“顏色的顏色”的 YouTube 視頻中指出了諸如此類的研究結果。
冠狀病毒病。
他們敦促黑人在食物和補充劑中攝入更多的維他命 D，以及鋅和維他命 C，以幫助改善他們的結果。
在過去的研究中，鋅和維他命 C 是另外兩種與呼吸道疾病持續時間較短有關的營養素，但醫學界對這個建議存在分歧。
諮詢你的醫療團隊，了解在飲食中補充維他命 C 或鋅是否適合你的個人健康。
“這是關於幫助我們的身體對抗 COVID-19，”巴塞特在視頻中說，同時強調了良好的整體營養和鍛煉的重要性。
儘管如此，正如 Meltzer 所說，目前還沒有關於 COVID-19 與維他命 D 缺乏症之間關聯的“本壘打”研究。
“我認為最重要的信息是，有很多我們真的不了解，而且非常需要研究。”
如何掌握營養並獲得足夠的維他命 D
通過食物獲得足夠的維他命 D 沒有任何不利影響，並且以推薦劑量補充維他命 D 的風險最小。
“有很多理由與你的醫療保健提供者合作，每年至少檢查一次你的水平，並根據需要增加富含維他命 D 的食物或補充劑，”摩爾說。
與所有補充劑一樣，與你的醫療團隊討論服用維他命 D 補充劑的可能性，詢問益處與風險，以及你是否可以進行血液檢查以了解你當前的維他命 D 水平。
申請維他命 D 狀態測試
根據美國國家醫學圖書館的 MedlinePlus 指南，你的醫生可能會要求進行血液檢查以檢查你的 25-羥基維他命 D 水平，以篩查或密切關注骨質疏鬆症、骨軟化症和佝僂病等骨骼疾病。
患有哮喘、銀屑病和一些自身免疫性疾病的人也可能接受檢測。
如上所述，如果你的讀數根據 FNB 標準低於 12 ng/mL (30 nmol/L)，或根據內分泌學會標準低於 20 ng/mL (50 nmol/L)，你可能被診斷為維他命 D 缺乏症。
較低的結果可能表明你的身體由於腎臟或肝臟疾病而在使用這個營養素時出現問題。
另一方面，你的血液中可能含有過多的維他命 D。
根據 ODS，高於 150 ng/mL (375 nmol/) 的結果表明毒性水平，這反過來會導致高鈣血症或血液中鈣過多。
高鈣血症會導致腎結石和胃腸道問題、骨痛、肌肉無力，以及破壞大腦和心臟的功能。
這個機構表示，當你的水平過高時，非常大量的維他命 D 補充劑通常是罪魁禍首。
通過飲食和補充劑獲得更多維他命 D
“我認為客戶仍然普遍認為，我們可以從陽光照射中獲得足夠的維他命 D。
但情況並非總是如此——尤其是因為我們大部分時間都在室內度過，而較深的膚色往往會因暴露在陽光下而產生較少的維他命 D，”摩爾說。
“有一些食物富含維他命 D，包括鮭魚和沙丁魚、帶蛋黃的雞蛋以及暴露在紫外線下的蘑菇。你也可以從植物奶、穀物和一些橙汁等強化食品中獲取它。”
FNB 建議這些年齡組每天攝入以下量的維他命 D：
- 1歲以下：400國際單位（IU）
- 1-70 歲：600 IU
- 70 歲以上：800 IU
單靠食物很難得到那麼多。
根據 ODS 的數據，大多數男性每天僅從食物和飲料中攝入 204 IU，而女性攝入 168 IU，兒童攝入 196 IU。
請記住，根據美國食品和藥物管理局 (FDA) 的規定，一杯強化維他命 D 的低脂牛奶只能為你提供 100 IU。
然而，當考慮到維他命 D 補充劑時，2 歲及以上人群的平均每日攝入量會上升到 796 IU，ODS 表示。
在他的臨床實踐中，Meltzer 建議每個人都服用補充劑，無論背景如何。
你的醫生可能會根據你的個人健康狀況不同意，因此請務必詢問。
關於補充多少的建議各不相同，但內分泌學會指出，19-50 歲的成年人每天需要 600 IU（15 微克），但可能需要每天 1,500-2,000 國際單位（最多 50 微克）才能維持足夠的水平，而且嬰兒（0-1 歲）每天應至少服用 400 IU（10 微克），兒童（1 到 18 歲）每天應服用 600 IU（15 微克），可能需要多達 1,000 IU（25 微克）。
為避免毒性，FNB 將 9 歲以上人群的上限設為每天 4,000 IU（100 微克），將嬰兒和 8 歲以下兒童設為 1,000-3,000 IU（25-75 微克）。
“大多數複合維他命中含有大約 400 個國際單位，”梅爾策說。
“服用它們治療骨質疏鬆症的人每天可能服用約 1,000 IU。”
再次諮詢你的醫療保健團隊以確定你的維他命 D 需求。
不要完全避開太陽
雖然幾乎不可能從陽光照射中獲得足夠的維他命 D，但 Meltzer 說陽光可以添加到飲食和補充劑中，以幫助提高你的水平。
他說，每天管理它的時間越長越好，他承認季節性寒冷的溫度、室內工作環境（陽光穿過玻璃不會產生維他命 D）和居家防疫措施帶來的挑戰.同時，他告誡你應該避免曬傷，這是皮膚癌的危險因素。
據疾病預防控制中心稱，來自太陽的紫外線傷害可能在短短 15 分鐘內發生；他們建議使用 SPF 15 或更高的防曬霜，以及其他保護措施。
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